팔강변증 육경변증 그리고... 병리론적 상한론

팔강변증 육경변증 그리고... 병리론적 상한론

 

들어가는글 : 현재 우리가 사용하는 병리론적 상한론의 이론적 뿌리를 거슬러 봄으로 “병리론적 상한론”의 의미를 되새겨 보는 기회를 갖고자한다.

 

A 팔강변증.

 

1. 정의 : 음,양,허,실,표,리,한,열 8가지를 8강이라 하는데 임상상의 8가지 척도를 운용하 여 병증을 가리고 치료대책을 세우는 것을 팔강변증이라 한다.

2. 의미 : 각종질병에 나타나는 증상이 복잡할지라도 모두 8강으로 분석하고 연결시켜서

질병의 속성, 병변의부위, 병세의 경증, 개별 반응의 강약을 찾아내어 이로써

판단을 내려 임상진단과 치료의 근거를 제공한다.

3. 의의 : a. 음양 - 질병의 분류

b. 표리 - 병변부위

c. 한열 - 질병의 성질

d. 허실 - 사기와 정기의 성쇄를 나타낸다.

 

표증에는 표한 표열, 표허, 표실의 구분이 있고 또한 표한리열, 표열리한, 표허 리실, 표실리허등의 각종 복잡한 증상을 정리 분류 할수 있다.

각 처방 또한 적응증을 팔강으로 분류 정리 할수 있다.

 

B 육경변증

1. 정의 : 외감병(한열이 주로 나타남)의 변증 방법의 하나로 6경이란 태양, 양명, 소양,

태음, 소음, 궐음을 말하며 외감병 과정에서 나타나는 6종류의 증후를 분류하는

명칭이며 육경병이라고도 한다.

2. 의미 : 태양명 - 외감병의 초기단계에서 오한과 발열,두통 및 맥부가 나타나는 것

양명병 - 병사가 내부를 향해 발전하여 표한증에서 이열증으로 변하면 몸에 열

이 나고 한기를 느끼지 않고 도리어 열을 싫어 한다.

소양병 - 열이 날때는 한기를 느끼지 않고 한기를 느끼면 열이 나지 않는 오한

과 발열이 교대로 나타나고 또한 입이 쓰고 목이 건조해지는 증상이

있는 것.

태음병 : 양, 열증에서 음, 한증으로 옮겨져 배가 그득하게 부르고 구토가 나며

설사를 하는 것

소음병 : 정신이 피로하고 맥이 미약하며 추위를 싫어하고 사지가 차가운 증상

궐음병 : 병이 비교적 복잡하여 한과열이 교대로 나타나는 것

3. 팔강병증과 육경병증의 관계

팔강 육경병

표열증 태양병

반표반리열증 소양병

이열증 양명병

표한증 소음병

반표반리한증 궐음병

리한증 태음병

육경병증은 팔강병증의 조합을 이루는 증상군이 우리 몸에 생길수 있다는 것을 장중경

선생이 “관찰에 의하여” 발견하고 이증상군은 병의 발전 단계마다 다르게 변화할 수 있으며 이변화는 일정한 질서를 가진다는 것(ex 전변, 합병, 병병)을 “통계적으로” 정 리하였다.이 정리한 책이 상한론이다. 따라서 상한론은 육경병증을 기초로한 임상 보 고서이다, 어쨌든 장중경의 가설인 육경병은 팔강의 조합을 기본으로 한다.

 

4. 의의 : 1) 육경병은 장중경이 소문의 육경열론의 기초위에 상한병의 변화 상황을 결합

시켜 총괄한 6개의 병증강령이다. 이는 다만 외감열병과정의 어느 단계에서

나타내는 종합적인 증상일 뿐 독립된 병은 아니다.

2) 육경병증에서 서로가 일정한 유기적인 연계성을 가지고 있으므로 병의 발생 에있어서 합병,병병이 될 수 있고 또 상황 바뀌어 변하기로 한다.

 

3)육경변증은 팔강변증의 기초하에 만들어졌다.

 

C. 병리론적 상한론

1. 정의 : 병을 팔강과 육경병적 원칙에 의하여 분류하며, 현재의 증상이 만들어진 원인

을 따져서 결과적으로 현증의 병리를 파악하여 현재의 증상이 만들어진 과정을

거슬러보아 현재의 증상이 만들어진 과정을 유추하여 현증을 확정하는 진단법

 

2. 의미 : 1) 단방시 : 예를 들자면 목에 무언가 걸리는 느낌이 있더라도 무조건 반하후

박탕이아니고 그탕증의 병리인 기울이 올만한 사항이 있었는지 확 인하는 과정을 거쳐 더욱 철처히 따져 보고 그런 사항이 없으면 소시호탕(인건) 소함흉탕(결흉조담) 맥문동탕(인후불리)이 아닌지 도다시검토해본다

2) 합방시 : 병이 만들어진 과정을 시간 별로 따져 보고 표, 반표반리,리를 각 각분리하여 허실을 따져보고 각각에 대응하는 다른 처방을 선택 한다

3. 육경병증과 병리론적상한론의 관계

1) 시간적 변수의도입

육경변증 +시간적 요소대입 = 병리론적 상환론이다.

환자의 현탕증이 오게 된 병리를 따지다 보면 병의 시발단계부터 시간에따 른 증의 변화를 따져 보게 된다.

 

ex) 갑자기 여위고 식음땀이 나는 환자, 몸이 춥고 항상 피곤하다.

a.1 현증을 죽엽석고탕 + 진무탕으로 보고

a.2 과거의 증상을 집요한 문진을 통하여 감기로 시작되었다는 것을 알 게되었다.

a.3감기초기에 해열제를 많이 써서 땀을 많이 흘렸다.

환자의증상이:대청룡탕(마황탕+백호탕)->대시호탕(소시호탕+백호 탕)->죽엽석고탕+진무탕이 변했던 과정을 환자의 자백을 통해 환 인한 후 현증이 죽엽석고탕+진무탕임을 확신한다.

2) 공간적 변수

육경변증 +공간적요소 대입 = 병리론적 상환론이다.

인체를 3부분 ( 표, 반표반리, 리 )으로 나눈후 각부분마다 각기 다른 병증

이 있을수 있다는 가설을 기초로 하여 각기 다른 병증을 찾아 필요한 것만

조합한다.

ex) 소양증이 심한 아토피가 있는 환자의 경우

표:마행의감탕, 반표반리:삼황사심탕, 리:백호탕, 소양증:치자

현재환자의 증상들을 분류하여 각 인체의 부위별로 따로 고려하여 마 행의감탕+삼황사심탕 + 백호탕 +치자로 처방한다.

3) 시간과 공간적 변수

(육경병증 +공간적요소대입)+시간적 변화고려

육경병증을인체의부위별로 적용하고 이 부위별로인체의증의 변화 ( 병의 초기부터->현재까지 )을 고려하며 과거의 증상을 참고로 하여 현재의 병 리를 재확인하고 현증의 조합을 확신한다.

 

4. 의의 : 1) 병리론적 상한론 진단법의 기본원리는 팔강병증과 육경변증에 기초하는 것

으로 한방의 기본 원리에 부합한다.

2) 현재의 증상이 오게된 원인을 확인하는 과정을 꼭 걸친다. 결과적으로 유

증감별이 자연스럽게 이루어진다.

3) 합방시 병의 위치 ( 표, 리, 반표반리 )에 따른 각각의 탕증이 시간의 흐름 이라는 합리적인 가설을 사용 중간에 처방을 수정하는 것이 수월하다.

4)병이 생기게 된 원인(병리)를 따지다 보면 “합방시 복잡한 병리까지 시간적 으로 분석이 가능하고 또한 공간적인 분석(표리)까지 가능하여 병에 대한 반추가 쉽고 약이 만들었을 때 잘못된 부분만 발췌하여 수정할 수 있다.

 

- 결론 : “병리론적 상한론”이라는 선생님의 귀중한 방법론을 배우면서도 정작 우리자신 은 우리진단법의정체성에 대해 표현하기 어려웠던 것이 사실인것같다. 우리 자신도 우리 방법론에 대한 새로운 인식과 확인하는 기회를 갖고 또한 공부방 식구외의 다른약사님들께도 우리의 병리론적상한론을 소개하는 방법중의하나 로 비축해 놓았으면 하는 생각이다.