[스크랩] 변증및 진단

A. 변증학

    정의 : 각 증의 기본성질, 임상표현 및 그 특징, 각증의  형성원인과 발전, 변화, 증과증            사이의 관계 및 더 나아가 증후의 분류체계, 증후의 정확한 인식방법, 증후와               질병, 증후와 증상간의 관계를 연구하는 학문
          변증은 치료를 전제로 한다. 그러나 같은 증후라도 다른 조건하에서는 다른 예방,            치료방법을 채택할수 있다
          장중경의 저서중 잡병부분 "금궤요략"의 대부분은 허로, 담음 흉비등의 병을 변            증 하였으며, 또어떤 부분에서는 경계, 토혈,소변불리와 같이 증상을 변별하였다
          이 책의 외감병부분 "상한론"에서 "표리,허실,한열,음양"등 변증의 기본적인 범주            는 이미 명확해져 있다
          - 상한론에서는 "육경변증"과 "탕방변증"의 두가지 증후를 구비하고 있다

B.症

    1.정의 : 症은 證(혹은病)이 일정한 조건하에서 인체의 어떤 해부학적 부위나 기능부분               에 있는 것을 나타낸 것으로 證은 본질이고 症은 현상으로 인식할 수 있다.
             따라서 症이란 하나의 현상을 통하여 證(혹은病)의 본질을 추측할 수 있다

    2.분류 : 1) 일반성의 증상 - 대부분의 단독증상 (ex- 발열)

            2) 定性義意를 가진증상 - 증후의 기본성질을 반영하는 症
              a-특수정성의의를 가진증상 - 한가지 증후의 기본성질만을 선택적으로 반영
                                           (ex -왕래한열)
              b-일반정성의의를 가진 증상 - 두세가지 증후의 기본성질 반영
                                            (ex -부맥:표증, 열증, 허증)
            3) 定位의의를 지닌증상 : 병증이 소재하는 부위를 반영한다
              a-표리정위
              b-상중하정위
              c-장부정위
              d-경락정위

    3. 증상과 증상간의 관계
            1)症狀의중복 - 성질이 같은 증상이 동일한 환자의 몸에서 발생
                           (ex) 설질홍, 설태황, 뇨적, 변비 -열상 )

            2)증상의抽象 - 기본성질이 동일한 증상은 비록 동일한 환자의 몸에서 발생하                             지는 않았으나 이들 증상 사이에는 하나의 공통적 특징이 있다
                           (ex) 風사는 잘돌아 다니고 자주변한다)

            3)증상의夾雜 - 기본성질이 다르거나 혹은 기본 성질이 상반되는 증상(寒과熱)                             이동일한 환자의 몸에서 나타나는 것
                           (ex) 고열,번조,다한,구갈,설질홍者 - 경미한 오한 느낌 :
                           열증에서 허증으로 전화될가능성이 있다)

            4)症狀의眞假 - 일부정황하에서 증상의 성질과 그것이 반영하는
                           證의성질이 상반됨
                           (ex) 진한가열)

C. 證

     1.정의: 질병 과정중 발병요인 및 기타 관련 제요인의 상호 작용하에서 인체에 발                 생한 임상증상을 종합한 것
            병은 질병의 발생, 발전 및 종료의 전과정을 반영하나 증은 엄격한 단계성이
            있어 다른 단계에서는 상이한증이 나타난다

    2. 증의 치료에 대한 작용
           1) 증은 치료에 대해 결정적 작용을 한다
           2) 증은 치료법을 계도한다
           3) 증은 치료의 참고가 된다

    3. 증의 命名
           1)病邪를 근거로 命名 한 증
              a- 외사: 外濕證, 風熱證,
              b- 내부병사 : 飮停비위증, 양허수범증
              c- 내,외사기 : 습곤비위증, 담열옹폐증

           2)正氣의 변동을 근거로 명명한 증
              a- 단순한종류 : 음허증, 양허증
              b- 관련된두종류 : 음양양허증, 기혈양허증
              c- 기혈 영위, 음양, 장부간의 관계
                : 기체혈어증, 영위불화증, 심신불교증

           3) 병변의 기본성질을 근거로 명명한 증
              - 허한증, 실열증, 표허증

           4) 病變의 소재부위를 근거로 명명한 증
              a- 표리, 내외, 상중하 : 표열증, 상열하한증
              b- 경락, 장부, 특수부위 : 충임실조증, 위기허한증, 열울흉격증

           5) 인체의 관련기능 실조를 근거로 명명한 증
              : 영위불화증, 기체혈어증. 간기범비증

           6) 主治방제를 근거로 명명한 증
              : 계지탕증, 소시호탕증, 백호탕증

           7) 종합적으로 명명한 증
              : 양명증, 소양증, 기분증

           8) 특수 증상을 근거로 명명한증
              :내경 - 痺증, 　증, 厥증)

D. 辨證

    1.정의: 證은 객관적으로 존재하는 병리상태이며, 증에 대한 인식이 辨證이다 변증은 의             자의 주관으로써 객관적인 존재를 반영한 것이다

    2. 변증조건 
          1) 한의학의 기초이론을 지침으로 삼는다
             a- 음양학설
             b- 오행학설
             c- 장부경락학설
             d- 기기와 기화이론
             e- 병인학설

         2) 사유논리가 정확하여 부합해야 한다

         3) 변증의 구체적인 내용이 명확해야 한다

         4) 변증의 강령에 의거해야 한다

   3. 변증의 내용
         1) 병사의 성질과 그 전화 및 兼夾에 대한 변증

         2) 정기의 성쇠와 그 발전 및 정기 각부분간의 상호 영향에 대한 변증

         3) 정사투쟁의 형세에 대한 변증
            a- 실증
            b- 허증 : 正虛邪戀 , 邪盛正虛, 邪去正虛, 虛實협잡

         4) 병변의 소재부위에 대한 변증
            a- 전신 또는 국부
            b- 인체를 대체적으로 구분한 것 ( 內, 外, 上中下)
            c- 인체를 구체적으로 구분한 것 (장, 부, 경락)
   4. 변증의 참고요소
         1) 체질요소
            a- 偏陽체질
            b- 偏陰체질
            c- 영유아
            d- 노인
            e- 부녀자

         2) 심리요소

         3) 사회요소

         4) 자연요소

   5. 변증방법
         1) 평맥변증법 : 맥상과 증상을 결합시킨 변증방법

         2) 동태변증법 : 증상의 동태변화에 근거하여 변증하는 방법

         3) 관련증상변증법
             a- 병인병기 이론의 지침에 따른다
             b- 고전의서의 기록과 장기간의 임상경험에 의거한다
             c- 명의의 임상경험에 의거한다

         4) 특징변증법 : 일부증상, 체징은 일정한 특이한 변증의의를 지니고 있어 어떠한                           증후를 확정하는 주요근거가 된다

         5) 증상비교변증법 : 어떤환자의 증상을 다른 환자의 몸에서 발생한 적이 있는 유                               사한 증상과 비교하여 그 증후의 성질을 분석하는 방법

         6)時相변증법 : 증후 혹은 증상의 발생, 발전 및 전규과정 속의 단계성과 시간성에                         근거하여 변증하는 것 (301, 소음병시득지 -
                                             302, 소음병득지 2.3일 -
                                             303 소음병2.3일 이상 - )

 

         7) 假象식별변증법 : 소수의 증상은 그 성질이 증후와 성질과 부합하지 않고
                            심지어는 상반된다
                              a- 진열가한
                              b- 진한가열
                              c- 진허가실
                              d- 진실가허

         8) 歸還 (feed back) 치료변증법
            : 일차투약후 병증에서 발생하는 변화를 일차 변증의 근거로 삼는다
            (ex) 소승기탕- 실기여부 : 대승기탕 공하후-저령탕증,
                치자시탕증,  백호가인삼탕)

         9) 湯方변증법
           : 어떤방제의 전형적인 증후를 기준으로 삼고 적절히 응용하여 임상병증을 분석              하고 그 병기 및 치료방법을 찾아내는 것

        10)分型변증법
             a- 학질 : 寒　, 溫　, 　　
                해소 : 肺咳, 心咳, 肝咳, 脾咳, 腎咳

   6, 변증의 강령 - 팔강
         1) 표리 - 외감병 발전단계에 대한 가장 기본적 인식
         2) 허실- 병사의 기본성질 및 인체의 음양 성쇠에 대한 기본 인식
         3) 한열 - 병증 발전 과정에서의 정사투쟁의 두측면에 대한 인식
         4) 음양- 증후분류의 총강이자 가장기본적인 변증법칙

 

 

 

 

E. 각론

   1.병사변증
        1) 한사변증
        2) 열사변증
        3) 풍사변증
        4) 습사변증
        5) 조사변증
        6) 서사변증
        7) 어혈변증
        8) 담사변증
        9) 음사변증
        10) 수기변증

   2. 병성변증
        1)한증과열증
        2)허증과실증
        3)음증과양증

   3. 기혈음양변증
        1)음허증
        2)양허증
        3)혈허증
        4)기허증
        5)기혈,기음겸병 병증
        6)기체증
        7)기함증
        8)기역증

   4.병위변증
        1)상중하초의 변증
        2)표리내외 변증
        3)특수병위 변증

   5.장부변증
        1)간담
        2)심소장
        3)비위
        4)폐,대장
        5)신,방광

   6.경락변증
        1)심이경락 변증
        2)기경팔맥 변증

   7.육경변증
        1)태양병증
        2)양명병증
        3)소양병증
        4)태음병증
        5)소음병증
        6)궐음병증

   8.위기영혈변증
        1)위분증
        2)기분증
        3)영분증
        4)혈분증

   9.삼초변증
        1)상초증후
        2)중초증후
        3)하초증후