*개요
금궤요략은 장중경(동한시기)의 상한잡병론의 잡병부분
- 현존하는 최초의 잡병 치료 전문서이자 장중경의 변증이론 체계를 대표하는 책
금궤: 중요하고 중요하다
요략: 간단 명료하여 핵심을 파악한다.
*발전
형성기, 소실기, 정리교정기의 세시기로 분류됨
1) 형성기: 3C 초엽 장중경이 상한잡병론 저술
(상한10권, 잡병6권)
2) 소실기: 동한에서 서진사이에 전란으로 인해소실
서진시기 왕숙화에 의해 다시 수집정
(상한10권만 보이고 잡병은 소실)
-맥경, 천금요방, 외대비요 등의 인용문에서 단편적 발견
3)정리교정기: 북송 인종때 '왕洙'가 "금궤옥함요약방" 발견
(상권 - 상한병, 중권 - 잡병, 하권 - 방제 및 부인과 이론 및 처방수록)
임억이 교정 (중권과 하권)-> 상중하 3권으로 엮음 - "금궤요락방론"
*구성
상권 1~10권, 중권11~19권, 하권20~25편
1편: 장부경락선후병 - 질병의 병인병기, 예방, 진단, 치료의 원칙
- 강령적 의미
2~17편: 내과
18편: 외과
19편: 기타
20~22편: 부인과
23~25편: 잡병치료와 음식금기
처방병만 있는 경우: 행자탕, 황연분, 여로감초탕, 부자탕
부방: 채용한 후대의 방제
*분류
1) 병기가 같은 경우를 묶어 동일한 편에 수록
예) 혈비: 양기가 허하여 혈이 음체+외사
허로: 오상, 칠상, 육극으로 야기된 내장 기혈 허손
경계토뉵하혈흉만어혈병편 - 병기가 모두心, 혈맥과유관
혈은心에 의해 주재되고 간에 저장되면 비에 의해 통섭된 다.
백합, 호혹, 음양독 - 열병에서 전화되었거나 병독에 감염된 것.
2) 병位가 비슷한 경우
예) 소갈, 소변불리, 임병 - 신 또는 방광의 병변
구토, 얼, 하리 - 위장의 병변
3) 증후가 유사한 것
예) 경, 습, 갈병 - 발병초기에 오한발열 증상
4) 독립성이 강하거나 임상증상에 뚜렷한 특징이 있는 경우
예) 학병, 분돈, 담음, 수기, 황달
*결론
질병을 치료하려면 반드시
1) 병명을 인식
2) 그 질병이 발생한 까닭을 파악
3) 발병원인의 상이함과 병태가 다른 까닭을 변별
4) 그런연후에 그것을 치료하는 방법을 강구해야 한다.
cf) 황한의학 - 한의학의 이론적 기초
신농본초경 - 본초학의 선구
금궤요락 - 한의학 임상의학의 토대
1 금궤 요락의 구성과 저작 방법
개괄: 400여 조문, 200여 처방, 40여 질병, 21편
A)편성 1) 병리, 증상, 병위의 유사점끼리 묶음
예) 경, 습, 갈병 - 초기 증상이 태양표증
2) 단종편성
예) 학병, 분돈기병, 수기병, 황달병
B) 맥상의 언급
1) 부而유력(촌구) - 외감表증
부而무력(척부) - 내상 裏증
2) 한열구분: 학맥自현, 현삭자다열, 현지자다한
3) 허실판별: 졸궐 - 촌구맥 침대而활(실증)
역절 - 촌구맥 침而약(허증)
4) 예후판단: 久咳 - 기맥약者가治, 실대삭者死
胃反 - 맥현而삽, 기병난치
2 금궤요락의 논리적 근거
개괄: 내경, 난경의 이론을 기초로 하고 장부, 경락, 기혈, 음양,
표리, 한열. 허실 및 외감, 내상이론을 운용
"장부경락 학설"을 이론의 근거로 삼았다
1) 정체관념기술: 어느 한 臟에 병변-> 곧 다른 장에 영향
2) 발병상황설명: 내상 잡병은 내부에서 발생하여 장부의 병변으로 나타남, 질병 과 정중에 외사를 감수하게 되면 종종 경락병변이 같이 나타나 병정 이 복잡해짐-> 이의 치료시에는 반드시 선후를 구분해야 함
3) 증후유형의구분: 장부경락을 중심으로 구분함
예) 중풍병: 재락, 재경, 입장, 입부
오장풍한증: 폐중풍, 페중한, 간중풍, 간중한
담음해소병: 수재심, 수재비, 수재폐, 수재간, 수재신
수기병: 심수, 간수, 비수, 폐수, 신수
4) 병리에 대한설명: 장부경락을 주체로 하여 기혈음향과 한열허실을 결합, 한편으로 맥상을 기술, 한편으로 병리를 설명
-> 인체에 내재된 모순을 밝힘
예) 허한성폐위의병리-> 血氣少, 心氣虛
허로협어의병리-> 경락영위傷, 내有건혈
5) 맥상을 론증: 장부경락의 병변은 반드시 맥상에 반영되어 나타난다.
예) 폐위폐옹 - 맥삭허者爲, 폐위, 삭실자爲, 폐옹
소갈 - 부양맥삭, 위중유열, 즉소곡인식
황달 - "촌구맥부而완" "비색필황, 어혈이행"
6) 예후의판단: 내상질병의 근원은 내장의 변화에 있으면 그 예후의 좋고 나쁨 또한 장부 本氣의 허실과 병세의 취향에 따라 결정된다.
예)"진구청, 신냉爲입장즉死
신화 한자출爲입부즉癒
⑴장부경락선후병
1-1 질병의 발생원인
1) 경락에 병사가 침입하여 장부로 전입되는 것 - 內所因
예) 상한과 온병의 발병
2) 사지구규, 혈맥상박 - 外피부所中
예) 痺증과 상풍증
3) 방실, 金刃, 충수로 인한 손상
1-2 병사가 인체에 침범할시 상해하는 부위
1) 淸邪居上 - 풍사와 霧사 - 두부와 폐장
2) 濁邪居下 - 습사 - 하부와 관절
3) 食傷비위 - 숙식형성 - 위통, 복통, 설사, 구토
4) 극寒상經, 극熱傷絡
- 경맥은 내부에 위치 음에 속함 - 태양경병
- 락맥은 외부에 있고 양에 속함 - 객혈, 토혈, 뉵혈, 뇨혈 ,변혈
1-3 치법에서 선, 후, 완, 급
1) 표리동치
2) 신구동병
3) 사결어裏(유해물질-담연, 수습, 어혈, 숙식)- 저령탕, 대승기탕, 도핵승기탕, 월비가반하탕
1-a 上工 - 간 병자를 실비 함
中工 - 간 병자를 간 만 치료 하려함
산 入 간 초,고入심 감 入 비
비(大) ---> 腎(小) ---> 心(大) ---> 폐(小) ---> 간(大)
1-b 질병의 3분류
1. 내인 - 경락 -> 入장부
2. 외인 - 사지 구규를 통함
3. 불내외인 - 방사, 창상, 충수
양생에 신중하면 예방 할 수 있다.
사지가 무겁고 편안치 않으면 - 도인, 토납, 침구, 고마법을 사용
주 - 삼초에서 원기와 진기가 모여서 통하는 곳 , 기혈을 주입되는 곳
리 - 피부와 장부사이의 文理
1-c 비(코) - 두색청 - 복중통, 약냉者-死
- 색미흑者 - 有수기
- 색황者 - 흉상유한
- 색백者 - 망혈
- 미적(비시者) - 死
목정원者 - 불치
안색 - 색청 - 통증
- 색흑 - 風
- 색황者 - 변란
- 색선명者 - 유음
1-d 어성이 숙연하다 후경호者 - 골절간병
어성이 음음연불철者 - 심흉간병
어성이 추추연세이장者 - 두중병
1-e 심중견 - 식, 요견者
해소병 - 식, 引흉중상기者
폐위 - 식, 장구단기者 - 가래를뱉음
1-f 중초병 - 흡기미삭, 실증 - 공하법사용
상초병 - 기 흡기가촉
하초병 - 기 흡기가遠 - 난치
1-g 계절 - 맥상과 안색이 상응하여 변함
ex) 간기 - 봄에 왕성 - 맥현 - 색청
심기 - 여름에 왕성 - 맥洪 - 색赤
폐장 - 가을 - 백색
신장 - 겨울 - 흑색
1-h 未至而至 - 갑자일이 되지 않았는데 기후가 따뜻해짐
至而不至 - 갑자일이 되었는데 기후가 따뜻해지지 않음
至而不至 - 갑자일이 되었는데 추운 날씨가 풀리지 않음
至而太過 - 갑자일이 되었지만 기후가 한여름인 5,6월 같다.
1-i 表병: 촌맥이 맥부
裏병: 척맥이 부함 (腎)
- 신음부족: 요통, 배강불능행, 필. 단기而극也
1-j 궐양독행 - 양만있고 음이 없다.
1-k 졸궐: 血實과 氣實이 뒤엉키면 혈기가 상부에 몰려 졸궐이 발생 - 진구청, 신냉
-입장즉사
-입부즉유
1-l 맥탈
침음병의 예: 입-> 사지: 치료가능
사지-> 입: 치료불가
1-m 양병18 - 두통, 항, 요, 추, 臂, 脚, 痛 (6) X 영병
위병
영위교병
음병18 - 해, 상기, 천, 일, 인. 창명, 창만, 심통, 구급 (9) X 허병
실병
1-n 치법표리동병 - 청곡부지자 - 급당구리
청변자조자 - 급당구표
1-o 고질병 + 신병 = 신병치료후 고질병 치료
1-p 유소득자 - 유
수기소불희자 - 병
1-q 질병을 치료할 때는 반드시 질병이 위치한곳을 정확히 구별한 후에 치료해야 한다.
⑵경습갈병
2-1 경병
1) 외감으로 인한 경병 - 유경: 과루계지탕
강경: 갈근탕
2) 이열이 경병으로 - 강경이 발전: 대승기탕
3) 오치로 인한경병 - 태양병: 발한과다
풍병: 하지후 부발한
창가: 한법오용
2-2 습병
1) 표실증 a)중증: 마황가출탕
b)경증: 마행의감탕
2) 풍습재표 a)기허증: 방기황기탕
b)표양허증: 계지부자탕
c)이양허증: 백출부자탕
d)표리양氣구허증: 감초부자탕
2-3 중갈
1) 원인: 서열병사 감수
2) 증상: 신열, 한출, 맥허
3) 처방: 백호가인삼탕
2-a 과루계지탕과 계지가갈근탕의 차이점
공통점: 계지탕이 기본 (영위조화 ,해기)
2-b 과루계지탕과 갈근탕의 비교
공통점: 외사가 태양경맥을 막았다. 계지탕의 의미포함
2-c 마황가출탕과 마행의감탕의 비교
공통점: 외습으로 인한 표실증 치료, 발한법
2-d 방기황기탕, 계지부자탕, 백출부자탕, 감초부자탕
공통점: 풍습사가 표에있다. 정기가 허하다
⑶백합호혹음양독병
3-1 백합병
1) 특징: 백합을 주약으로 치료(음허내열)
2) 원인: a)열성병후기에 발생(어열->음허)
b)정신적 자극을 받은 후 발생(심음허->내열발생)
3) 증상: 언어, 행동, 음식 및 감각 방면에 모두 이상
-묵묵불언, 구중고, 소변색홍, 맥미삭
4)처방: 백합지황탕
3-2 백합병의 치법
1) 정치법 a)견어양者(음허내열) - 백합지황탕
b)견어음者(양기허쇄) - 팔미신기환
2) 오치법 a)한법오치 - 심번, 설홍, 구건갈발생-> 백합지모탕
b)하법오치 - 소변단홍而삽, 딸국질, 오심, 구토발생-> 백합활석대자석탕
c)토법오치 - 건구, 불사식, 심계불안, 심번실면-> 백합계자황탕
3-3 호혹병
1) 특징: 구강, 인후와 전음부, 항문 및 눈에 부식 궤양이 발생한다
(베제트씨 병과 유사)
2) 원인: 습독(습열병사가 체내에 침입한후 습독으로 전화)
3) 전개: 비 - 입에 반영
위 - 구강과 인후, 항문
간 - 음부
4) 증상: 상한과 유사하나 항강이 강직되지 않고
오한이 비교적 경미, 발열이 계속됨
5) 처방: 감초사심탕
6) 호혹병이 곪으면-> 홍안, 눈에그림자, 시력감퇴, 실명
: 적소두당귀산
7) 세법: 고삼탕
훈법: 웅황
3-4 음양독병
1) 특징: 발반과 인후통을 주증으로하는 질병
a)양독 - 몸에 반진 발생, 특히 얼굴이 심함, 비단 꽃무늬 같음
인후에 동통, 토담시 농혈이 섞임
b)음독 - 면목 및 지체가 청자색, 전신에 극렬한 통증, 인후통
2) 원인: 疫독이 폐위를 통하여 혈분에 침입하여 발병
3) 비교: 음독과 양독의 차이는 이 투발하는가 그렇지 아니한가에 있으면 양독이 정상적 인 발반이라면 음독은 발반이 불투명하다 (한증과 열증으로 구별할 수 없다.)
4) 처방: 승마별갑탕 (웅황 촉초)
3-a 백합지모탕, 활석대자탕, 백합계지탕
공통점: 심폐음허 내열이 원인, 백합이 주약
⑷학병
4-1 학병
1) 단학: 기표와 냉장의 열이 모두 성함 (백호가 인삼탕)
2) 온학: 발열시간이 길어 새벽에 시작하여 저녁에 열이 물러가거나 또는 저녁에 시작하여 새벽에 열이 물러간다. (백호가계지탕)
3) 빈학: 한다열소함 - 평소 양이 허한 체질 또는 담음의 內伏 (촉칠산)
4 학병 온학과 단학
공통점: 열이성한 학질
학질비교
⑸중풍역절병
5-1 중풍
1) 증상: 갑자기 좌측또는 우측의 반신이 불수가 되며
병정이 비교적 가벼운 경우에는 한팔이 마음대로 움직여지지 않는다.
2) 원인: 경맥이 막히거나, 옹색, 불통하여 기혈이 통하지 못하여 발생
3) 유형: a)외풍인동내풍 - 후씨흑산
b)간화化풍상擾 - 풍인탕
c)음혈휴허兼풍 - 방기지황탕
5-2 역절병
1) 증상: 관절동통, 종대(현대의 痺증)
2) 원인: a)간신先허, 한습내침
b)습重양허, 외감풍한
c)혈허愛풍
3) 처방 - 계작지모탕 (거풍산한제습 청열)
오두탕 (한습역절)
오두탕증과 계작지모탕증
⑹혈비허로병
6-1 혈비
1) 증상: 지체부위 (주로 臂부와 견배부)의 기부가 마비되는 증상
2) 원인: a)내인: 환자의 기혈부족(양기부족)
b)외인: 국부에 풍한이 침습
3) 분류: a)경증: 臂부와 견배부가 마비되며 저린다.
b)중증: 지체마비와 동통이 있다.
4) 처방: 황기계지오물탕
6-2 허로병
a) 허로이급(복통) a)경증: 소건중탕
b)중증: 황기건중탕
b)신허허로병(요통) - 팔미신기환
c)심번실면(불면증) - 산조인탕
d)허로협瘀(피부갑착, 양목암흑) - 대황자충환
e)허로유정(실정가) - 계지가용골모려탕
f)허로외감(부정거사) - 서여환
산조인탕, 치자시탕, 황연아교탕의 비교
⑺폐위폐옹해소상기병
7-1 폐위(폐중냉)
1) 원인: a)대병 또는 久병후에 비장이 손상, 양이 허하여 한이 발생-> 폐기허냉
b)허열성 폐위가 오래됨-> 음허 -> 양기손상 -> 폐중냉
2) 특징: 묽은가래, 두현, 유뇨, 소변빈삭
3) 처방: 감초건강탕
7-2 폐위(열재상초)
1) 원인: a)肺장자체의 병변(오랜기침-> 폐음손상-> 내열발생-> 폐를훈증)
b)오치 - 과발한, 빈번한구토, 소갈병으로 인한 소변량이 과다
대변난에 공하 과도-> 진액손상
2) 특징: 咳吐조담 맥허삭
3) 처방: 맥문동탕
7-3 폐옹
1) 병인: 폐에 癰이 발생-> 膿으로 변한병
2) 삼단계: a)풍상피모 - 폐옹의 초기단계: 표증출현
b)풍숙於폐 - 폐옹이 농으로 변하는 단계: 해토취담, 맥상활삭
c)농성 - 농으로 화하여 곪아터짐: 회복또는 악화
3) 치법: a)개폐 - 정력대조사폐탕
b)청폐 - 위경탕
c)배농 - 길경탕
7-4 해소상기병
1) 증상: 해소와 기천이 동시에 나타나는 것
2) 종류: a)한음협열 - 외한과 내음이 모두 중하며, 裏열은 비교적 경미
: 소청룡가석고탕
b)담탁옹저 - 담이 아교처럼 끈끈하다: 조협환
c)허화상염 - 인후건조불리, 吐점담: 맥문동탕
7-5 해천
1) 한성해천 - 인후에서 개구리 울음소리: 사간마황탕
2) 열성해천 - 기인喘, 목여탈상: 월비가반하탕
7-6 해이맥부와 해이맥침
1) 해이맥浮: 표증이 있고 병세가 상승한다 - 후박마황탕(발한법)
2) 해이맥沈: 리증을 의미하며 수음이 내정한 것을 의미 - 택칠탕(이뇨법)
7-a 폐위의 원인
① 발한과다 - 진액이피부로 빠져나감
② 과도한 구토 - 위액소모
③ 소갈로다뇨 - 진액이 하부로 망실
④ 준하약으로 과로한 공하 - 진액이 하부로 망실
*음허 -> 내열발생 -> 폐를졸임 -> 열재상초(폐엽마름)
7-b 폐옹초기 - 풍사가 피모에 있을 때
폐옹중기 - 풍사가 폐에 있을 때
폐옹후기 - 쌀죽같은 담을 뱉는 경우
7-c 허열폐위와 허한폐위
공통점: 모두 폐기부진으로 폐엽이 메마르고, 연말을 뱉는다.
7-d 복탕已 갈자 - 소청룡탕 갈者 -> 낫는 것
- 소시호탕 갈자 -> 양명병
- 감초건강탕 갈자 -> 소갈병
7-e 택칠탕과 후박마황탕
⑻분돈기병
8-1 분돈병
1) 특징: 발작時 기가 소복부에서 갑자기 흉부와 인후로 상충하는 듯한 감각이 느껴지며 매우 견디기 힘들며 발작이 지난 후에는 다시 원상으로 가라 앉는다.
(자각증상만 있고 객관적으로 드러나는 병변은 거의 없다.)
2) 원인: 충맥의 氣가 상역
3) 종류: a)간기화열 - 분돈탕
b)양허한성 - 계지가계탕
c)하초수음(욕작분돈) - 영계감조탕
8-a
⑼흉비심통단기병
9-1 흉비
1. 정의: 흉통이 주로나타나는 병증
2. 원인: 양微음弦 (흉양부족 + 한담, 담연이 흉중에 정취 - 기기불리)
3. 증상: 평소에 한음또는 담연등 음사가 내복해 있다가 일단 흉양이 허약해지면 발병
4. 처방: 과루해백백주탕(대표)
과루해백반하탕(흉비부득와)
지실해백계지탕 - 실증, 인삼탕(흉비심중비) - 허증
복령행인감초탕, 귤피지실생강탕(흉비흉중기색)
의이부자산(흉비완급자) - 급증
9-2 심통과 흉비의 구별
1) 비교: 심통과 흉비는 병인, 병리상 서로 같다.
2) 차이점: a)흉비: 흉부증상 즉 흉배통, 천해, 단기위주
b)심통: 심와통, 위부의 증상, 위완통
*그러나 심통과 흉비는 단독 또는 동시에 발작한다.
3) 심통의 처방
a)경증(胃중의 한음이 상역) - 계지생강지실탕
b)중증(한음이 흉완에 음결 - 양기가 散亡되려함) - 오두적석지환
9-a 부득와
9-b 지실해백계지탕과 인삼탕
공통점: 흉비병, 흉배창만, 심하역창심, 양맥미음맥현, 한증
9-c 복령행인감초탕과 귤피지실생강탕
공통점: 흉비, 흉중기색, 단기
9-d 계지생강지실탕과 지실해백계지탕
공통점: 심중비, 기기상역
9-e 오두적석지환 과루해백반하탕
공통점: 심통이 배부에 파급, 병위가심흉부, 양맥미음맥현, 온통선비지통
⑽복만한산숙식병
10-1 복만
증상: 복부팽만
종류: a)허증복만
b)실증복만
10-2 한산
증상: 복증에서 한기가 공격하여 작통하는 병증(병위는 장)
특징: 발작성 소제극통(발작시 복부가 튀어나와 마치 산이 솟은 것 같다.)
종류: a)대오두전(주증) - 소제복통, 신上출냉한, 수족궐냉
b)오두계지탕(한산겸표증) - 대오두전증 + 계지탕증
c)적환(한산겸수음증) - 복중극통, 수족냉, 구토담수, 심하동계
10-3 한산의 분류
1) 경증 a)원인: 혈허내한증
b)증상: 복부와 양협에 은은한 동통, 구급불서, 덩어리는 없다
c)처방: 당귀생강양육탕
2) 허증 a)원인: 양기가 허쇄하고 한기가 성한 증후
b)증상: 복부에서 흉부에 이르기까지 진발성극통 - 유두족
c)처방: 대건중탕
3) 실증 a)원인: 한사가 적체물과 내결한 증후 (한실내결)
b)증상: 협하에서 복부까지 고정된 동통
c)처방: 대황부자탕
10-4 숙식병
1) 정의: 체한병(식체가 내정하여 발생하는 병증)
2) 증상: 완복창만, 동통, 트름, 설태후니
3) 처방: a)대승기탕
b)과체산
10-a 허한성 복부창만과 실열성 복부창만
10-b 부자경미탕과 이중탕
공통점: 중초허한증
10-c 삼물후박탕과 소승기탕
공통점: 대황, 후박, 지실 열결기체, 변비, 복통, 맥실
10-d 실증복만 방제
10-e 부자경미탕과 대건중탕
10-f 대황부자탕과 마부신탕
공통점: 부자+세신 (한사가 음분에 잠복한 것을 치료)
10-g 한산치료 3방
⑾오장풍한적취병
11-1 적취병
1) 積병: 병변이 장에 있고 고정되어 이동하지 않고 통처가 일정함
기울혈저 또는 어혈내결에 속하며-> 치료가 어렵다
2) 聚병: 병변이 부에 있고 모였다 흩어졌다하며 통처가 일정하지 않다.
간기울결, 식체담저에 속하며-> 치료하기 쉽다
3) 穀氣: 식적이 원인. 증상으로는 협하통이 있는데 한차례
안마하면 가라 앉지만 재발하기 쉽다.
11-2 간착과 신착
1) 간착 a)원인: 기혈이 간경에, 정류, 울체되어 발생
b)증상: 흉협부에 고민, 창만, 동통 발생
뜨거운 물을 마시고 싶어한다.
c)처방: 선복화탕
2) 신착 a)원인: 한습이 요부에 정류한 병증
b)증상: 요이하의 냉통과 무겁다.
c)발병: 땀흘려 일한 후 바로 습기찬 옷을 입히거나
또는 여러차례 비를 맞아 몸이 축축해지거나
또는 조습한 곳에 오래머물러 발생
d)처방:영강출감탕
⑿담음해소병
12-1 담음병
1) 정의: 수액의 운화, 산포가 상실되어 체내의 어느한 부위에 停聚된 질환
2) 원인: a)양기의 鬱阻
b)양기의 허약
3) 종류: a)담음: 위와 장에 정류
b)현음: 협하에 정류
c)일음: 사지기육. 체표
d)지음: 흉격사이에 정류
12-2 상역
1) 담음이 중초에 쌓여 상역
a)소반하탕 - 卒구토
b)택사탕 - 고모현
2)담음이 하초에 쌓여 상역
a) 오령산 - 제하계
12-3 지음 3증
1) 急증: a)증상 - 호흡곤란, 흉부창만, 해소, 吐담다
b)원인 - 담연이 갑자기 상역하여 기도를 막음
c)처방 - 정력대조사폐탕
2) 頑證: a)증상 - 久咳, 기급기천, 부득평와, 한출, 맥현
b)원인 - 담연이 흉격에 오랫동안 축척됨
c)처방 - 십조탕
3) 重증: a)증상 - 해소, 기천, 번조, 심하비만견경, 면색흑
b)원인 - 수음이 위완부에 결취되어 기기가 조체되고 폐를 상박함
c)처방 - 목방기탕
12-a 택사탕과 영계출감탕
공통점: 비허로 인해 수음이 정체, 현훈, 목현, 모두 백출로 보비 제수한다.
12-b 후박대황탕과 소승기탕 후박삼물탕
공통점: 대황 후박 지실로 구성 설열행기 치법사용
⒀소갈소변불리임병
13-1 소갈병
1) 특징: 다음, 다식, 다뇨를 특징으로 하는 병증
a)다음 - 상초의 병변(상소) - 폐: 백호가 인삼탕
b)다식 - 중초의 병변(중소) - 위: 조위승기탕
c)다뇨 - 하초의 병변(하소) - 신: 신기환
2) 원인: 조열의 내람 - 폐, 위, 신
a)酒, 食이 과다-> 위장에 열이 쌓임
b)정지불서-> 기울이 火로 변함
c)지나친 피로로 신손상-> 음허화왕
13-2 소변불리
*증상: 소변단소, 소변불수
1) 상한 소변불리
a)수열호결: 소변불리, 발열무한, 구갈음수, 맥부 - 오령산
b)수열호결, 울열상음: 소변불리, 구건, 갈욕음수, 발열유한, 맥부 - 저령탕
2) 잡병 소변불리
a)下寒上燥: 소변점적, 배출무력, 구갈沈 - 과루구맥환
下寒 - 신양허
上燥 - 폐의조열
b)습열협어: 소변불리, 색심홍, 작열감 - 포회산, 활석백어산
3) 비어협열: 소변불리, 색황, 권태핍력, 腰 , 수족심열 - 복령계염탕
13-a 과루구맥환, 신기환
13-b 상소, 중소, 하소
⒁수기병
14-1 수기병
*수기는 水腫이다. (수(양기) -> 기, 기(음한->수)
1) 풍수(폐): 면목에 먼저腫이 발생하여 빠른 속도로 전신에 퍼진다.
a)원인: 풍사 + 수,습
b)처방: 협열 - 월비탕
표허 - 방기황기탕
2) 피수(비): 지체부종, 하지腫沈, 복창여고, 소변불리
a)원인: 수습이 피하에 정취된 것
b)처방: 협열 - 월비가출탕
양기실선 - 방기복령탕
3) 정수(비, 신): 부종, 복창만, 소변불리. 기천, 맥침지
a)원인: 비신의 양이 허하여 수습이내부에 정취된 것
b)처방: 마황부자탕
4) 석수(신): 소복이 돌처럼 딱딱하여 창만하고 맥침
a)원인: 신양이 허쇄하여-> 수기가 정積됨
b)처방:
5) 황한(비): 땀이나서 이불이나 옷이 누렇게 된다.
발열, 복부창만, 사지두면부종, 맥침지-> 옹농발생
a)원인: 내인 - 비허
외인 - 습사를 감수
습사울체-> 열화-> 습열이영분을內蒸-> 肌腑로넘침
b)처방: 기작계주탕 - 전신한출
계지가황기탕 - 요이상한출
14-2 오장지수
1) 심수자 - 영계출감탕 - 신종, 단기而천, 심계심번, 부득平臥
2) 간수자 - 당귀작약산 - 復大, 현대간경화증과유사
3) 폐수자 - 월비가출탕 - 신종, 소변곤란, 대변희당
4) 비수자 - 방기황기탕 - 사지침중, 권태기단
5) 신수자 - 팔미환 - 복대, 제통, 요통, 족냉, 음낭조습
14-3 수기병의 치료대법
1) 발한, 利소변법: "요이하종, 당리소변, 요이상종, 당 발한乃유"
a)발한법: 월비탕, 월비가출탕
b)리소변법: 방기복령탕
2) 공하법: 수기병에서 습열이 옹성한 경우
a)축수공하법: 십조탕, 기숙력황탕
3) 溫運법: 수기병의 허한증에 사용
- 비신양이 허하여 수습이 안에 쌓이고
기화가 이루어지지 않아 음한이 응체되었다.
a)치법: 온운법 - 계지,생강, 세신, 부자 -마황부자탕
14-4 수기병에서 기분, 혈분, 수분
1) 기분
a)병리: 양기가 정상적으로 운행하지 못하여 음한의 기가 음체되어 발생한 고창병증
b)특징: 위완부에 딱딱한 종괴 (邊여선盃, 邊여선盤)
c)처방: 계지거작약가마부신탕 - 양허기체
- 비허기체
2) 혈분
a)병리: 월경停폐후에 나타나는 수종
3) 수분
a)병리: 수종병에 걸린후에 나타나는 월경경폐.
14-a 방기황기탕 방기복령탕
공통점: 수기가 표에 있고 방기, 황기. 감초사용 행수, 제수
14-b 황한과 풍수
공통점: 발열, 한출而갈, 신체부종
⒂황달병
15-1 황달병
1) 발생원인 - 습사와 연관
a)이습법 - 인진오령산 - 소변불리, 복창, 설태백
b)청열법 - 치자대황탕, 인진호탕 - 황달선명, 흉복번열, 구갈, 변비뇨적
c)공하법 - 대황초석탕 - 대변불통, 협복부창만통거안, 자한출, 맥활삭
d)해표법 - 표허증 - 계지가황기탕........ 황달초기 오한, 발열, 맥부
- 표실내유습열증 - 마황연교적소두탕
e)토법 - 과체산....... 내열, 복만, 상욕토, 맥부
f)소마법 - 초석반석산........ 주달, 여로달
g)온보법 - 소건중탕........ 신목具황, 면색위황, 정신피로, 맥세약
h)윤도법 - 猪膏髮전........ 신체위황, 대변비결, 소복급만
i)화해법 - 소시호탕........ 왕래한열, 흉협고만, 구토
j)강역법 - 소반하탕........ 청열법을 오용하여 위기손상-> 딸국질
15-a 곡달 - 음식을 먹으면 현훈발생, 소변불리
주달 - 심중오뇌 소변불리
여로달 - 액상흑 소변리
15-b 황달과 여로달
15-c 치자대황탕과 인진호탕
공통점: 대황과 치자사용, 양황을 청열, 해독, 퇴탕함
(16)경계토뉵하혈흉만어혈병
16-1 警과悸
*"동측爲경, 약측爲계"
1) 경
a)가볍고 실에 속하고 진신 안신법으로 치료
b)증상: 심도불안, 경공, 좌와불안, 설질담, 태후니
c)기전: 평소에 내복해 있던 담탁이 치료과정에서
용약이 적철치 못하여 심양을 손상시켜발병
d)처방: 계지거작약가촉모용구역탕
2) 계
a)무겁고 허에속하고, 보기양혈법으로 치료
b)증상: 심하계동, 해소지천, 구토담수
c)처방: 반하마황환
16-2 변혈
1) 원혈: 출혈부위가 항문으로부터 먼 것
a)특징: 선변후혈, 혈색자암색
b)원인: 과도한 피로로 비가손상
c)병리: 비위허한
d)처방: 황토탕
2) 근혈: 출혈부위가 항문 부근에 있는 것
a)특징: 선혈후변, 혈색선홍
b)원인: 평소술을 자주마시거나 매운음식과다 섭취자
c)병리: 습열이 대장에 남결하여 혈락을 작상하고 박혈 하행함
d)처방: 적소두당귀산
16-3 어혈병
1) 원인: 지체, 외상, 출혈등의 원이으로 혈액의 운행이 활발치 못하게 되어 어혈이 내정함
2) 증상: 입술색 건암, 설질 청자
a)어혈이 흉부에 정적 - 복만, 구조, 수수불욕음
b)어혈이 복부에 정적 - 자각적으로만 복만감을 느낌
3) 방제: 도핵승기탕, 저당탕
16-a
16-b 토혈
사심탕: 심화항성-> 면적, 설홍, 번갈, 변비, 맥삭유력
백엽탕: 중기허한(혈불통섭)-> 면색창백, 황, 설담, 맥미약, 허삭 무력
(17)구토얼하리병
17-1 구토 - 기본형
1) 위한구토
a)단순위한구토 - 반하건강산
b)위한+간한증구토 - 오수유탕
2) 위열구토..... 먹는 죽시 구토
a)대황감초탕
b)대황감초탕+선복대자석탕
3) 위허구토..... "조식모토, 모식조토. 숙곡불화"
a)대반하탕
17-2 구토-기타
1) 장열구토..... 열사가 장에 넘쳐서 결합하여 승강이 문란해짐
a)계지가반하생강탕
2) 한열착잡구토..... 한열승강 불리
a)반하사심탕
3) 수음구토..... 수음이 위에 정류하여 위기상역하여 구토발생
a)소반하탕
b)생강반하탕
c)복령택사탕
d)저령산
4) 태양구토..... 표증이 해산되지 않고 외사가 점차열로 化하여
위기가 울란되어 상역-> 구토발생
5) 소양구토..... 구고, 인건, 목현, 왕래한열, 흉협고만 소양의 열사가 위를 범했다.
a)소시호탕
6) 양쇄구토..... 발열+사지궐냉, 소변불리, 맥미약
a)사역탕
17-3 얼(걸역)
*기전: 위기가 상역하여 격간의 기기가 막혀 목구멍에서 짧고 빈번한 '딸꾹'소리가 남
1) 위한기폐: 건구-> 딸국질-> 수족궐냉
a)귤피탕
2) 위허유열: 위기와 위음이 모두허하고 위에 열이 있어
기가 상충하여 흉격에 영향을 미침.
심번, 단기, 건구, 맥허삭
a)귤피죽여탕
3) 실사내저: 하초가 통리하지 못함
딸국질과 복부창만
a)대승기탕..... 사열통변
b)저령탕..... 리소변, 축수사
17-4 하리
1) 하리섬어..... 소승기탕
2) 하리심하견..... 대승기탕
3) 下利氣.....설사시 방귀가 빈번 (저령, 복령, 택사, 백출, 활석, 감초)
4) 하리청곡..... 통맥사역탕
5) 氣利..... 방귀를 따라 대변배출(가리근산)
17-5 이질
*특징: 여름, 가을에 자주 발생하며 복통, 하리농혈, 이급후중
1) 열리: 백두옹탕
2) 허한리: 도화탕
3) 復發리: 대승기탕
17-6 장옹
*장에 습열이 옹저되고 기혈이 어체되어 혈패육부하므로써 형성
1) 농미성
a)증상: 소복종비, 복통거안, 소변정상, 맥지긴유력
b)처방: 대황목단피탕
2) 농기성
a)증상: 전신피부건조, 소복통, 안지유연, 맥삭무력
b)처방: 의부자패장산
반하사심탕,오수유탕
공통점: 건구토연말
17-a 하리
-실열: 삭맥(황금탕)
-한습: 지맥(이중탕)
-구리: 약맥(사역탕, 진무탕)
-내부숙식: 활맥(대승기탕)
17-b 하리변농혈
실열 - 혈이 혈락을 손상, 영분손상-> 백두옹탕
장기허한 - 하리가 오랫동안 멎지 않는 구리(고섭불능)-> 도화탕
17-c 氣利 - 실증: 습사가울결, 기기불리-> 利소변한다
- 허증: 기허활탈-> 가리근산(온삽고탈)
(18)창옹장옹침음병
(19)부궐수지벽종전근음고산회충병
19-1 사지운동장애
1) 부궐: 부는 足背, 궐은 강직의 뜻
a)증상: 똑바로서서 뒤로 갈 수 없을 뿐아니라
앞으로의 보행도 곤란하다. (태양경맥의 손상)
b)치법: 승산혈을 자침
2) 수지비종: 환자의 수지와 팔의 관절이 붓고 떨리며 전신근육이 땅긴다.
a)병리: 흉격에 풍담이 凝취한 후 경락을 따라 이동-> 관절에 머무름
b)치법: 침구법, 여로감초탕, 도담탕
3) 전근: 사지구련 작통병(하지에 다발)
곽란토사후에 많이 나타남
a)열증: 음탁이 열로化하여 음액을 소모 - 계시백산
b)한증: 吐下가 과다-> 체액소모-> 양기쇄망 - 통맥사역탕
(20)부인임신병
20-1 임신구토
1) 음양실조 - 계지탕
2) 위허停飮 - 건강인삼반하환
20-2 임신복통
1) 양허한성형 - 부자탕
2) 충임허한형 - 교애탕
3) 간비실조형 - 당귀작약산
(21)부인산후병
21-1 산후복통
1) 혈허내한복통 - 당귀생강양육탕
2) 기혈울체복통 - 지실작약산
3) 혈허胞중복통 - 하어혈탕
4) 혈결위실복통 - 대승기탕
21-2 新産3병 (혈허진상이원인)
1) 경병
a)증상: 경항강급, 獨頭동요, 구금, 개치, 背반장, 사지추축
b)원인: *(임신, 분만기간중)음혈이 크게 손상되어 근맥이 자양을 잃음
*혈이 허해지고 음이손상-> 양기편성-> 땀과다
-> 진액더욱손상 ->근맥영양불가 ->경련추측
2) 울모
a)증상: 양기가 상역하여 어지럽고 冒한병증
b)원인: 산후에 망혈, 다한-> 땀샘이완-> 한사를 감수
-> 기표가 울폐되어-> 양기가 상부로 충역-> 현훈, 목현
3) 대변난
a)증상: 변비
b)원인: 망진액, 위건조
21-3 산후발열
1) 양단탕..... 외감풍사
2) 죽엽탕..... 발열, 면正적, 천而두통
-산후망혈, 다한-> 다시외사 감수
3) 대승기탕..... 외사를 감수 "열재리, 결재방광"
21-a 당귀생강양육탕, 지실작약산, 하어혈탕
공통점: 산후복통 치료
(22)부인잡병
22-1 열입 혈실 치료법
*"무범위기及上2焦"
"당刺기문"
"소시호탕 주지"
1) 소시호탕: 사기의 침입이 얕고 병증이 비교적 경미할 때
2) 무범위기 급상2초: 열이 혈분을 교란하였으나 그혈이 아직응결되지 않았을 때
3) 당刺기문: 열이 혈실에 침입하여 흉협을 상범할 때
22-2 월경통
1) 붕루
a)원인: 산후에 感한적랭하여 어혈이 胞관에 잔류했다.
b)증상: 소복이급, 복만, 루하수십일부지, 暮즉발열, 수장발열, 구진건조
c)처방: 온경탕
2) 월경부조
a)원인: 어혈이 포관에 저체됨
b)증상: "대하경수불리, 소복만통, 경1월재견"
c)처방: 토과근산
3) 통경
a)원인: 기혈이 휴허한 틈을타서 풍사가 복중에 침입
b)증상: "복중 혈기 자통"
c)처방: 홍람화주
4) 경폐
a)원인: 어혈이 류착하여 포중에 저체
b)증상: "부인경수불리下"
c)처방: 저당탕
22-a 백합병과 장조병
공통점: 정지울결, 사려과다, 음액부족과 유관
심심에 병이있어 신들린 것 같고 심번 불면 좌와불안등
모두 자양음액, 양심안신 약물을 사용
22-b 홍람화주, 당귀자약산, 소건중탕
부인복중통 - 자통 - 홍람화주 - 활혈행어
교통 - 당귀작약산 - 조화간비
복중은통 - 소건중탕 - 비위허한
22-c
*전포의 원인
1. 신양허로 인한 방광의 기화실조
2. 상초의 폐가 허하여 수도의 소통조절이실조
3. 중초의 비가허하여 중기가 하함한 경우
4. 태기가 하함한 경우
5. 열사가 방광을 핍박하거나 억지로 소변을 참은 경우
강동공부방
5기 교육자료
(금궤요략조문해설)
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